BRUXISMO

BRUXISMO 

Es el hábito involuntario de rechinar o apretar los dientes, generalmente durante el sueño y/o apretarlos de día en forma voluntaria

Causas Predisponentes

No existen causas específicas, pero el estrés y la ansiedad suelen aumentar mucho su aparición e intensidad.
Existen varias teorías que explican esta patología (dentarias, neurológicas y psicológicas) en la que hay que tener en cuenta varios factores:
- Trauma Oclusal (contactos prematuros e interferencias cuspídeas anómalas entre dientes de arcadas opuestas).
- Estrés.
- Ansiedad.
- Trastornos de personalidad.
- Tipo de dentadura y oclusión. 
- Posición del cuello durante el sueño.
La combinación de estos factores serían los responsables de inducir al hábito de apretar y rechinar los dientes.


                                    
                                                 
                                                            BRUXISMO 


Clasificación

- Bruxismo diurno: Se define como el apretamiento o frotamiento de los dientes, a veces inconsciente, pero, generalmente, consciente. Suele estar relacionado con otros tics o manías como comerse las uñas o morderse los labios, y es frecuente que se produzca cuando se está concentrado: trabajando, estudiando e incluso conduciendo.

- Bruxismo nocturno: Es totalmente involuntario. Se produce mientras se duerme. Puede tener lugar por apretamiento o friccionamiento y puede ser el causante del cansancio muscular o dolor de cabeza que aparece al levantarse de la cama y de la contractura de los músculos del cuello.

Signos y Síntomas

Principalmente los desgastes de los dientes y en casos extremos fracturas dentales. Además el paciente suele quejarse de dolor en la articulación y en los músculos que puede irradiarse hacia la cara, cuello, espalda y/o provocar dolor de cabeza.

1. Dentarios

• Desgaste de los dientes (esmalte y dentina).
• Desgaste del cuello de los dientes (Erosión dental)
• Movilidad dental.
• Fracturas de dientes.
• Ruidos oclusales.
• Hipersensibilidad dentaria por pérdida de esmalte en el cuello de los dientes (Abrasión).

2. Neuromusculares.

• Fatiga muscular.
• Dolor muscular (en la cara, cuello y espalda)
• Hipertrofia de los músculos maseteros

3. Articulación Témporo Mandibular (A.T.M.)

• Dolor articular
• Ruido articular.
• Disfunción de la Articulación témporo mandibular y Trastornos témporomandibulares ( T.T.M.)

4. En el oído

• Dolor
• Tinitus (sensación de pito en el oído)

                   Dolor articular, dolor muscular, dolor dentario

Tratamiento

Dependiendo de cada caso el tratamiento a seguir puede basarse en una combinación de los siguientes:

• Modelos de estudio para diagnosticar y planificar el tratamiento.
• Radiografías específicas.
• Férula oclusal (placa de relajación y/o ortopédica, que pueden ser en el maxilar superior o mandibular).
• Desgaste selectivo o ajuste oclusal de los dientes, premolares y molares.
• Fisioterapia: ejercicios musculares específicos (kinesiológicos).
• Farmacológico: en algunos casos en fases agudas de dolor.
• Calor seco y húmedo según indicaciones específicas.
• Rehabilitación Oral una vez que remitan todos los signos y síntomas y se obtenga armonía facial y equilibrio en el sistema estomatognático (cara-boca).

En algunos casos (10%) en necesario un tratamiento multidisciplinario junto a psiquiatras, psicólogos, cirujanos máxilofaciales y kinesiólogos.

Férula oclusal